임상실습의 최전선 Vol3
구토제 치료에 있어서 보험약국의 역할과 복약지도의 중요점
(대장직장암 메이저 바카라사이트 굿모닝치료의 예)
게시일: 2022년 9월 16일
감독 교사 직함 업데이트 날짜: 2023년 4월 20일
항암제 치료의 경우 경구용 항암제 처방과 지지요법 등을 병원 밖에서 처방하는 경우가 많아 이를 보험약국에서 처리하지만, 병원에서 진행 중인 메이저 바카라사이트 굿모닝치료 내용을 보험약국에서 공개하는 경우는 거의 없습니다 이러한 환경 속에서의 보험약국의 역할과 복약지도의 포인트에 대해 일본조제 츠키지약국의 마츠 노노무라 박사에게 이야기를 들어보았습니다
병원과의 정보공유 현황
마츠 노노무라 선생님
일본 조제 쓰키지 약국
제가 근무하는 일본 조제츠키지약국은 국립암센터병원(이하 중앙병원) 앞에 위치한 보험약국 중 하나입니다
중앙병원과 정보를 공유하는 첫 번째 방법은 환자가 지참하는 항암치료 정보양식(이하 정보양식)입니다 내용은 국가별로 정해져 있으며, 기본적으로 메이저 바카라사이트 굿모닝요법, 투약일정, 현재 진행과정 등 그날 투여된 메이저 바카라사이트 굿모닝요법의 세부사항을 보여준다
그러나 개인 정보 등의 제한으로 인해 모든 환자가 정보 양식을 가지고 저희 진료실에 오시는 것은 아닙니다 전체의 20% 정도 되는 것 같아요 특히, 위장관 분야에서는 대장암에 대한 많은 메이저 바카라사이트 굿모닝치료가 환자 수가 많을 뿐만 아니라 외래에서도 많은 메이저 바카라사이트 굿모닝치료가 가능하며, 처방에 따라 환자의 입원기간이 짧아서 준비하는데 시간이 걸리는 안내지를 소수의 환자에게만 발행하고 있다
병원에서 발행한 영수증에 첨부된 명세서를 제시하시면 필요한 정보를 얻으실 수 있습니다 또는 입원 중 항암치료를 받고 있는 경우, 병원 약사가 준비한 퇴원 지시사항이 적힌 스티커를 복약수첩에 부착해 드립니다 입원 기간 동안 받으신 진료 내용과 사용한 약품 등이 기재되어 있으니, 이를 참고하여 치료 경과를 확인하시기 바랍니다
병원과 정보를 공유하는 것과는 조금 다르지만, 의료보험 '온라인 적격성 확인''이 2021년 10월 20일부터 본격적으로 운영되기 시작했습니다 의료기관과 약국에서는 환자의 의료보험 적격성을 정확하게 확인할 필요가 있습니다 '온라인 자격확인'은 마이넘버카드를 이용하여 자격확인 절차를 신속하게 진행할 수 있는 정보시스템입니다 고액 진료비가 제도를 이용하시는 경우, 이 옵션을 선택하시면 서류를 신청하지 않아도 되고, 환자가 보험사에 신청하지 않아도 한도액 정보를 얻을 수 있는 등 다양한 혜택이 있어서 창구에서 한도액을 초과하는 진료비를 지불하지 않아도 되며, 많은 환자들이 이 옵션을 이용하고 있습니다 환자의 동의를 얻어, 기존에 처방된 약품, 특정 건강검진, 병원에서 실시한 정맥주사 등에 관한 정보를 약사와 공유할 수 있습니다
저희 약국에서는 본 시스템을 적극 활용하여 지속적인 데이터를 바탕으로 건강관리에 대한 지원과 조언을 제공하고 있습니다
일반 보험 약국에서
복약 지도를 위한 팁
메이저 바카라사이트 굿모닝가 안전하게 약을 복용할 수 있도록 보험약국은 메이저 바카라사이트 굿모닝의 개인정보 보호를 충분히 고려하고, 질병 및 치료 내용을 확인하고, 처방된 약품이 적절하게 사용되고 있는지 판단하고, 복약지도를 제공해야 합니다
질병 관련 정보에는 과거 병력, 합병증, 타 진료과에서 진료 중인 질병 등이 포함됩니다 처방전이 접수될 때마다 새로 수집된 정보를 바탕으로 메이저 바카라사이트 굿모닝 정보를 확인하고 필요한 복약 안내를 제공합니다
중앙병원 근처 약국에 비해 일반보험 약국은 암환자에게 처방전을 받을 기회가 훨씬 적습니다 그러나 복약지도를 하기 위해서는 기본적으로 모든 종류의 암에 대한 메이저 바카라사이트 굿모닝치료 흐름에 대한 어느 정도의 지식이 필요합니다 중앙병원 환경에서도 신약이나 임상시험 환자에 대해서는 어떠한 가정도 할 수 없기 때문에 처음 환자에게 어떤 치료를 하는지 알려달라고 부탁드립니다
환자가 말할 수 없는 경우, 처방에서 기대할 수 있는 것이 무엇인지 고려하고, 질병이나 치료법을 추론하고, 올바른 메이저 바카라사이트 굿모닝 지도를 제공하는 것이 필요합니다
대장암의 질병 및 치료법을 추정하는 단계는 아래에 요약되어 있습니다
먼저 처방에 카페시타빈(Cape)이 기재되어 있고, 수술 후 3개월 이내에 시작하면 수술 후 보조요법으로 간주하고, 덱사메타손을 추가로 처방하면 CAPOX 요법이라고 합니다 수술 후인지 절제 불가능한지, 몇 코스를 시행하는지를 확인하여 병기를 예측할 수 있습니다
다음으로, 케이프가 처방되지 않은 경우 처방된 항구토제의 구토 위험을 판단하여 처방 범위를 좁힙니다 기본적으로 처방이 높은 구토 위험에 기초한 경우 FOLFOXIRI로 간주될 수 있습니다 다른 많은 요법은 중간 정도의 구토 위험이 있는 것으로 분류됩니다 다만, 메이저 바카라사이트 굿모닝가 젊은 여성이거나, 심한 멀미를 경험하거나, 심한 구토를 하는 등의 이유로 구토 위험이 높다고 판단되는 경우에는 높은 구토 위험에 따라 중등도로 분류된 처방을 처방할 수 있다 처음부터 그럴 수도 있고, 진행 상황을 본 후에 바뀔 수도 있습니다
또한 부작용에 대한 설명을 통해서도 짐작할 수 있습니다 먼저 환자에게 '부작용에 대해 의사가 뭐라고 말했습니까?'라고 질문하고 핵심 약품을 파악합니다 예를 들어 5-FU를 지속적으로 주입해야 한다고 판단되면 다음으로 환자에게 부작용으로 저림, 설사, 탈모가 있는지 묻고, 탈모 호소가 많지 않은 경우에는 이리노테칸 계열 약물요법보다는 FOLFOX 요법 등 환자의 상태와 부작용 발생 정도를 토대로 치료를 추측하게 된다 조합을 고려하여 ``대장 치료를 받으셨나요?'' 등 순서대로 질문함으로써 최종적으로 직장암인지, 상행대장암인지, S상결장암인지 질환명을 좁힐 수 있습니다
대장암 치료법은 유전적 돌연변이의 유무와 병변이 왼쪽에 있는지 오른쪽에 있는지에 따라 다릅니다 FOLFOX나 FOLFIRI에 파니투무맙이나 세툭시맙 등 분자표적메이저 바카라사이트 굿모닝을 추가할 경우 피부질환 예방을 위한 국소용 미노사이클린이나 스테로이드가 처방될 가능성이 높다 이 경우, 좌측 대장 병변(하행결장, 구불결장, 직장)을 진단받았다고 가정합니다 반면, FOLFOX, FOLFIRI 또는 FOLFOXIRI와 베바시주맙을 함께 투여받는 경우 처방전에 추가 약품은 없지만 매일 혈압을 확인하라는 지시를 받게 됩니다 거품 소변의 가능성을 포함하여 단백뇨에 대해서도 들어보셨을 수도 있습니다 이 이야기를 듣고 유전적 변이가 없다고 판단되면 오른쪽 병변(맹장, 상행결장, 횡행결장)을 진단받았다고 가정합니다
마지막으로 메이저 바카라사이트 굿모닝의 상황을 힌트로 삼을 수 있습니다 5-FU 수액을 약 46시간 동안 투여받은 메이저 바카라사이트 굿모닝는 펌프를 낮추어야 하고, 직장암 메이저 바카라사이트 굿모닝는 항문 통증이 있어 빈 자리가 있어도 앉지 않는 메이저 바카라사이트 굿모닝도 있다
외래 메이저 바카라사이트 굿모닝 5-FU 연속 주입용
포트 설치 및 연속 드립 펌프
요구됨
정보 시트가 없으면 이런 방식으로 요법과 질병 이름을 추론합니다
동일한 약사가 각 메이저 바카라사이트 굿모닝를 지속적으로 치료하는 것도 중요합니다 예를 들어 FOLFOX, FOLFIRI, FOLFOXIRI 기반 치료법은 2주 간격으로 치료하고, 케이프 단독요법과 CAPOX 치료법은 3주 간격으로 치료한다 신뢰관계 구축의 관점에서 볼 때, 메이저 바카라사이트 굿모닝의 첫 방문을 담당한 약사는 메이저 바카라사이트 굿모닝의 다음 방문 이전에 연구를 하고, 두 번째 이후의 방문에서는 동일한 약사가 응답하도록 하는 것이 바람직할 것이다
반면, 경구용 메이저 바카라사이트 굿모닝만을 사용하여 외래 메이저 바카라사이트 굿모닝 치료를 받는 환자의 경우 병원 약사의 개입이 적기 때문에 보험 약국의 역할이 더욱 중요해집니다 새로 외래 항암제 치료를 시작하신 환자분에 대해서는 반드시 내원 후 일주일 정도 후에 후속 전화 통화를 진행하고 있습니다
부작용에 대해서는 CTCAE를 기준으로 병원 측에 등급으로 피드백을 드리기 때문에 등급 구분이 무엇인지 메이저 바카라사이트 굿모닝분께 직접 물어보시는 것이 가장 좋을 것 같습니다 메이저 바카라사이트 굿모닝분께서 오심 증상을 보이시는 경우에는 체중이 크게 감소하였는지 확인하고, 구토를 하시는 경우 추가적인 항구토제를 처방 및 복용하였는지, 의학적 치료가 필요한 수준인지 확인하게 됩니다 또한 처방된 항구토제를 복용하고 있는지, 얼마나 자주 복용하는지 확인해야 합니다 이전 과정과 마찬가지로 2도 오심의 경우에도 메이저 바카라사이트 굿모닝의 상황을 자세히 듣고, 이전과 다른지, 항암치료 외에 다른 오심의 원인이 있는지 등을 의사에게 피드백해 드립니다 그렇게 하면 다음 치료를 위해 항구토제 처방을 계속할지 또는 처방을 변경해야 할지 결정하는 데 도움이 됩니다
복약 지도를 위한 팁
항암제를 투여받고 저희 병원을 찾는 메이저 바카라사이트 굿모닝들의 경우 복약지도 시 몸이 좋지 않은 경우가 많기 때문에 메이저 바카라사이트 굿모닝의 상태와 이해도를 모니터링하면서 표적화된 복약지도를 제공하는 것이 중요합니다 상황에 따라서는 약사가 시술 방법을 설명하는 동안 메이저 바카라사이트 굿모닝에게 자리에 앉아 있도록 요청할 수도 있습니다
다음은 구토 방지 요법을 예로 들어 약물 치료 지도에 대한 몇 가지 요령입니다 구토 방지 요법의 경우 덱사메타손은 종종 병원 외 처방으로 처방됩니다 교육 방침으로는 "먼저 마셔야한다"는 것이 중요합니다 일부 환자들은 스테로이드 제제이고 위궤양, 당뇨병 등의 부작용이 있을 수 있다는 지적이 있어 복용을 꺼린다 그러나 이는 오심 증상을 예방하고 환자가 걱정하지 않고 약을 복용하도록 지시하는 중요한 처방임을 강조한다
그리고 식후에 약을 처방할 경우에는 '식후'라고 되어 있어서 '밥을 못 먹어서 안 먹었다'는 환자들의 보고가 있었습니다 그런 걱정을 피하기 위해 몸이 좋지 않고 식사를 할 수 없더라도 반드시 뜨거운 물과 함께 약을 복용하라고 말씀드리고 있습니다 환자에게 여러 가지 약을 처방하면 ``반드시 먹어야 하는 약들입니다''라고 좁혀서 자세히 설명을 해준다 그 외 자세한 사항은 일주일 뒤 후속통화에서 설명하는 것이 좋을 것 같다 전화 추적 중 환자에게 제공되는 지시 및 설명 내용은 추적 보고서 형식으로 중앙 병원에 피드백됩니다 이는 다음 진료 예약까지 적시에 정보를 제공하기 위한 것입니다 또한 전화 후속 조치를 기반으로 처방전 추가 제안을 포함하여 추적 보고서를 통해 피드백을 제공합니다 또한, 중앙병원과의 합의에 따라 CTCAE 평가가 2등급 이상으로 긴급조치가 필요하다고 판단되는 경우 추적보고서 작성과 동시에 전화로 연락드리겠습니다
보험약국의 역할은 무엇입니까
시험 사이
전화로 메이저 바카라사이트 굿모닝
팔로우
구토제 치료에서 보험약국의 역할은 메이저 바카라사이트 굿모닝가 의사를 만날 수 없는 2~3주 동안 메이저 바카라사이트 굿모닝가 필요한 항구토제를 복용하고 적절하게 사용하고 있는지 전화로 확인하는 등 개입하는 것입니다
환자들은 후속 치료를 통해 상태가 호전될 것이라는 점은 말할 것도 없고 현재 상태에 대해 조치를 취할 수 있는지 여부에 대해 항상 걱정합니다 후속통화에서는 메스꺼움이 너무 심해서 식사를 할 수 없을 때 식습관 개선 방법을 제안해 드리며, 변비, 전해질 이상, 병용메이저 바카라사이트 굿모닝의 부작용으로 인한 메스꺼움 증상을 피하는 방법 등 모든 면에서 약사의 입장에서 조언을 해줄 수 있음을 알려드립니다
또한 무슨 일이 생겼을 때 연락할 수 있는 지점이 필요하고, 병원에 전화하기는 어려울 수 있지만 몸이 조금 안 좋을 때 가장 먼저 전화하는 곳이 바로 약국의 역할이 중요하다고 생각합니다 저희 약국은 하루 24시간 통화 중이므로 근무 시간 이후에도 휴대폰으로 전화하는 방법을 항상 안내해 드립니다
지역사회 협력 약국으로서
역할
본 약국은 의약품 및 의료기기 등의 품질, 유효성 및 안전성 확보에 관한 법률(의약품 기계법) 개정에 따라 2021년 4월에 신설된 지역사회 계열 약국 및 전문의료기관 계열 약국으로도 인증을 받았습니다 일반약국은 다른 질병에 비해 암 메이저 바카라사이트 굿모닝가 적을 수 있지만 이를 수용할 수 있어야 합니다 이를 위해서는 지식이 필요합니다 앞으로는 메이저 바카라사이트 굿모닝들이 어느 약국을 가든 최소한의 복약 지도와 진료를 받을 수 있도록 전문의료기관 제휴 약국으로 인증받은 약국들이 지역 약국 중심의 교육에 앞장서는 것이 필요하다고 생각합니다
특히 1년차 약사는 메이저 바카라사이트 굿모닝가 많은 암의 종류를 연구해야 하므로 조금씩 공부해야 합니다 저희 약국에서는 정기적이고 이해하기 쉬운 학습회를 개최하는 등의 지원이 필요하다고 생각합니다
또한 병원과의 관계에 있어서 약국은 정보 제공을 기다릴 뿐만 아니라 사례 제시 등 적극적으로 약국에 접근하는 것이 필요합니다 우선 대인관계 구축이 필요하다고 생각하며, 앞으로도 병원 약사들과 지속적으로 교류해 '대면 관계'를 구축하고 약약 협력에 힘쓰고 싶습니다
이 콘텐츠에 대한 정보와 감독자의 소속 및 직위는 출판일 기준입니다
또한 이 약을 사용할 때는 최신 패키지 삽입물, 지침 등을 참조하십시오