인터넷 바카라개선 보험료를 취득한 시설의 실천적 대책(전편)

vol 9 이 글의 첫 번째 부분은 인터넷 바카라개선 추가를 취득한 시설의 실천적 노력에 관한 것이다 인터넷 바카라 개선 추가 제도에 대한 설명과 더불어, 인터넷 바카라 개선 제1시설인 기타사토 대학 기타사토 연구병원, 인터넷 바카라 개선 제1시설인 준와카이 산노 병원의 감염 예방 대책을 담당하는 약사들에게도 다학제적 인터넷 바카라팀의 노력과 각 시설의 감시 데이터 활용 실태에 대해 문의했습니다

기타사토 대학 기타사토 연구병원 약학과/인터넷 바카라실
기타사토대학 약학부 임상약학연구교육센터 조교수

고바야시 요시카즈5먹고 마시는 것이 어렵습니까?

기타사토 대학 기타사토 연구병원 약학과/인터넷 바카라실/의료안전관리실

5개발부터 유통까지 모든 것을 지원하는 조직 구조5먹고 마시는 것이 어렵습니까?

준와카이 산노 병원 약학부 차장

하세가와 아츠시5먹고 마시는 것이 어렵습니까?

인터넷 바카라개선 추가제도의 개요 및 의의
시설별 인터넷 바카라 개선 추가 획득 현황을 알려주세요
항생제 적정사용지원팀(AST)의 운영구조에 대해 알려주세요
감시 참여는 추가 1에 대한 시설 기준이며, 추가 2, 3 외에 시설이 감시에 참여할 경우 감시 강화 추가를 계산할 수 있습니다 감시데이터를 수집, 분석, 활용하는 방법에 대해 알려주세요

5에타네르셉트 BS 피하 주사 "니치이코"로 치료를 받고 있는 환자 및 그 가족에게

인터넷 바카라개선 추가제도의 개요 및 의의

인터넷 바카라 개선 보험료 제도는 개별 의료기관의 감염 예방 조치를 촉진하고 지역 의료기관이 공동으로 시행하는 진료비가 제도입니다^1）이번 제도는 의료 관련 감염 예방 및 관리를 강화하고 환자의 안전을 확보하는 것을 목표로 한다 시설기준은 지역 전체의 인터넷 바카라 수준을 높이고 의료기관 간 협력을 강화하는 것을 목표로 의료기관의 규모와 기능에 따라 1~3단계로 설정된다

주요 시설 기준으로 추가 1은 다음과 같습니다

전임 의사, 전임 간호사, 전임 약사, 전임 임상병리사로 구성된 인터넷 바카라팀(ICT)을 구축합니다(의사 또는 간호사 중 1명은 전임이어야 함)
전임 의사, 전임 간호사, 전임 약사 및 전임 임상 실험실 기술자로 구성된 항균 관리 팀(AST)을 구성합니다(구성원 중 한 명은 전임이어야 함)
회의는 공중 보건 센터 및 지역 의료 협회와 협력하여 1년에 최소 4회 개최되어야 하며, 추가로 2~3회 의료 기관과 공동으로 개최되어야 합니다
추가 2, 3 및 외래 감염 관리 개선 추가 대상 의료 기관에 필요한 경우 원내 감염 관리에 대한 조언을 제공할 수 있는 시스템을 갖추고 있습니다
JANIS(일본 병원 감염 감시), 일본 감염 예방 및 의료 역학 감시(J-SIPHE) 등 지역 및 국가 감시에 참여

추가 2는

전임 의사, 전임 간호사, 전임 약사, 전임 임상검사 기술자로 구성된 인터넷 바카라팀을 구성
의료기관 주최 컨퍼런스에 1년에 4회 이상 추가로 참가 등

추가 3은

전임 의사와 전임 간호사로 구성된 인터넷 바카라팀을 구성
의료기관이 후원하는 컨퍼런스에 1년에 4회 이상 추가로 참가합니다

그림 1）。

시설별 인터넷 바카라 개선사항 추가
획득 상태에 대해 알려주십시오

고바야시현재 기타사토 연구소 병원은 감염 관리 개선 가산 1호를 획득했습니다 원래는 감염 관리 개선 가산 1호를 계산하고 있었으며, 항생제의 올바른 사용과 관련된 조치를 적극적으로 추진했지만 이는 항생제의 적절한 사용을 위한 지원 가산 요구 사항을 충족하기에 충분하지 않았습니다 2022년도 인터넷 바카라 개선 가산 개정 시, 이 요건을 충족하기 위해 병원 내 논의를 진행하였고, 감염 관리에 종사하는 약사 및 임상병리사 인력을 늘려 인터넷 바카라 개선 가산 1호를 산정할 수 있는 시스템을 마련하였습니다

하세가와산노병원은 2024년부터 2개를 추가로 확보했습니다 기존에는 3개를 추가로 산정했으나, 보다 종합적인 감염예방 대책을 마련하기 위해 행정부처와 논의 끝에 2개로 늘리기로 결정했습니다

항생제 적정 사용 지원팀(AST)
경영구조에 대해 알려주세요

코바야시　우리 병원은 기본적으로 동일한 구성원으로 구성된 항생제적정사용지원팀(AST)과 인터넷 바카라팀(ICT)을 설치하였습니다 직원은 의사 1명, 간호사 2명, 약사 4명, 임상병리사 3명, 사무 직원 2명(다른 직무도 겸임)으로 구성됩니다

AST 활동의 중심은 주간 회의입니다

컨퍼런스에서는 통지 기반 항생제 사용 사례에 대한 의무 기록을 열람하면서 치료 계획에 대해 자세히 논의할 예정입니다 다학제간 컨퍼런스는 약사 혼자서는 이해할 수 없는 병리학적 상태, 검사상의 함정, 희귀 병원성 미생물의 특성 등 약사가 다른 직업의 관점을 배울 수 있다는 점에서 매우 의미가 깊습니다 이 논의에서 도출된 권장 사항은 의료 기록에 기록됩니다 그러나 담당 의사가 귀하의 의무기록에 있는 정보를 볼 수 없거나, 본다고 하더라도 귀하의 의사를 전달하지 못하는 경우가 있습니다 우리처럼 큰 병원에는 병동에 상주 의사가 없어서 AST와 주치의가 직접 논의할 기회가 거의 없다는 게 문제다

오이카와　하지만 대부분의 피드백은 원활하게 전달되어 좋은 반응을 얻었습니다 이는 전 직원이 함께 일하는 효율적이고 원활한 조직운영에 따른 것이며, 이것이 우리 병원의 가장 큰 장점이라 생각합니다

고바야시　담당팀은 주치의에게 권고사항 전달이 미흡한 문제를 논의하고, 대책으로 병동약사에게 협조를 요청하기로 했다 저희 병원은 병동약 추가요금이 도입되기 전인 2000년대 초반부터 병동약 서비스에 주력해 왔으며, 항상 병동 약사가 근무하고 있어 약사를 통한 정보 전달이 효율적이었습니다 그래도 효과가 없을 경우 AST 리더 의사 및 주치의와 직접 상담하도록 요청할 수 있습니다

하세가와　저희 병원은 병상 수가 적고 완전 개인 병원이기 때문에 AST는 없지만 항생제의 올바른 사용에 중점을 두고 있습니다 특히 중증 감염에 항생제를 처방할 경우 적극적으로 보고를 받고 필요에 따라 환자의 상태를 확인하며 담당 의사와 직접 소통할 수 있는 시스템을 갖추고 있습니다

감시 참여는 추가 1에 대한 시설 기준이며, 추가 2, 3 외에 감시 참여 시 감시 강화 추가를 계산할 수 있습니다 감시데이터를 수집, 분석, 활용하는 방법에 대해 알려주세요

코바야시　주로 항생제 사용량, 병원 내 미생물의 감수성 패턴 등 감시 데이터를 분석하고, 본 병원과 2개 부속병원(기타사토 대학병원, 기타사토 대학병원) 등 3개 병원이 설치한 인터넷 바카라위원회에서 상호 보고를 실시하고 있습니다 의료 관련 감염 감시 데이터를 포함한 이 데이터를 바탕으로 병원의 AST와 ICT를 활용해 문제점을 검토하고 내년도 활동 방침을 결정할 예정이다 이러한 노력을 통해 팀 내에서 이슈와 방향성을 공유하고 있습니다

최근 사례에서 우리는 광범위한 항생제인 타조박탐/피페라실린(TAZ/PIPC)의 사용을 줄이는 과제를 공유했습니다 TAZ/PIPC는 페니실린계 항생제이기 때문에 고시 대상은 아니었으나, AST의 모니터링을 위한 학회에서 사용 사례가 제기되면서 카바페넴계 항생제 사용량이 감소하는 추세를 보였다(그림 2) 직접적인 인과관계가 과학적으로 입증될 수는 없지만 TAZ/PIPC에 대한 팀 모니터링을 통해 카바페넴 항생제로의 확대를 피할 수 있는 사례의 수가 증가했을 수 있다고 추측합니다 이처럼 데이터 분석을 통해 사용량 변화를 추적함으로써 지속적인 개선이 가능하다고 믿습니다 당사는 인터넷 바카라 대책을 지원하기 위해 지난해 6월부터 인터넷 바카라 공동플랫폼(J-SIPHE)에 참여해 왔으며, 항생제 사용량 등 동향을 모니터링해 왔습니다 또한 J-SIPHE는 현재 지역 협력을 통해 항생제 내성(AMR)에 대한 대책으로 사용을 고려하고 있습니다

하세가와산노병원도 지난해 J-SIPHE에 가입해 항생제 사용량과 필요성에 대한 데이터를 등록했다 본 병원은 국제 보건 복지 대학의 그룹 병원으로, 기타사토 대학 기타사토 연구 병원과의 합동 회의 외에도 국제 보건 복지 대학 나리타 병원, 국제 보건 복지 대학 병원, 국제 보건 복지 대학 시오야 병원 등 4개 병원과 연 4회 공동 회의를 개최하고 있습니다 이번 컨퍼런스에서는 각 시설의 항생제 사용 현황을 파악하기 위해 J-SIPHE 데이터를 그룹화하고 공유할 예정이다 이를 통해 각 시설별 항생제 사용 동향 및 특성을 명확히 하였습니다