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연하곤란 Q&A삼킴곤란 Q&A

감독자: 하마마쓰 시립 재활병원
특별고문 후지시마 이치로씨

사용예제 소개 
메이플 약국 마츠모토점

02“2025 바카라사이트 설문지”를 사용하여 2025 바카라사이트에 대해
이제 조기 개입이 가능합니다!

시즈오카현 후지시 메이플 약국 마츠모토점면접 날짜: 2018년 5월 30일

먼저,
메이플 약국의 사업 스타일을 위해
그것에 대해 알려주십시오

홈 서비스가 점차 증가하고 있습니다 메이플 약국은 시즈오카현 동부에 24개 점포를 두고 있습니다
각 매장에서는 주로 외래 환자에게 서비스를 제공하고 있지만 점차적으로 홈 서비스도 제공하기 시작하고 있습니다 이곳 마쓰모토점에서는 재택간호 관리비 및 지도비 산정이 불가능한 특별양로원(특수요양원)을 제외하고 현재 시설 이용자 약 20명과 개인 주택 3곳을 방문하고 있습니다

이 지역에서는 교통수단으로 자동차가 절대적으로 필요하며, 많은 노인들이 시설에 수용되거나 집에서 돌봄 서비스를 받고 있다고 느낍니다

"삼킴곤란 설문지"
일어나다
도입되었나요?

연하 기능 평가가 본인을 포함하여 평가를 수행하는 사람의 경험과 감정에 기초한다는 점은 오랫동안 우려되어 왔습니다
시설 방문을 시작한 이래로 의사의 집 방문 시 동행하면서 2025 바카라사이트 기능이 손상된 사람들을 점점 더 많이 보게 되었습니다
내가 특히 걱정했던 것은 연하 장애가 없음에도 불구하고 '최근에는 약을 삼킬 수 없는 날이 있습니다'라고 말하는 사람들이 있다는 것이었습니다
연하 기능이 뚜렷하게 손상된 환자의 경우 식이 요법과 약물에 관한 적절한 지침이 제공되었습니다

박사 여러분의 질문에 답해드리는 관리약사 오자와

그러나 2025 바카라사이트 기능이 크게 저하되지 않은 사람들의 경우 반응이 모호했으며, 제품을 부수라는 지시가 있는 경우에도 삼키기 어려울 것이라고 말하는 등 감각적 평가에 불과한 것으로 보였습니다
또한 의사와 상담할 때 언제부터 문제를 다루어야 할지 구체적인 선을 긋는 방법이 있는지 궁금했습니다

그때 나는 이 "삼킴곤란 설문지"를 발견했습니다 삼킴곤란을 객관적으로 평가할 수 있을 뿐만 아니라, 환자 및 전공의와 정보(연하 기능 관련)를 공유하기가 더 쉬워질 것이라고 생각하여 활용하게 되었습니다
나는 시설의 케어 매니저와 간호사들과 상담했고 그들은 기꺼이 협조해주었습니다

사용 방법
계속하셨나요?

6개 매장에서 "연하곤란 설문지"를 이용하여 삼키는 기능 평가를 실시했습니다
메이플약국 약국사업추진실 타 매장 약사와 상담을 해보니 그들도 비슷한 고민을 하고 있다고 합니다
승인을 받은 6개 점포에서 "섭식 및 삼키기 장애 설문지"를 사용하여 삼킴 기능 평가를 실시하기로 결정했습니다

구체적인 평가 방법은 시설의 직원과 간호사, 개인가정에서 환자와 함께 생활하는 케어매니저 및 가족들에게 환자가 본인이 아니더라도 또는 주변을 관찰하여도 이해할 수 있는 항목을 미리 확인하도록 요청하였습니다
약사는 환자를 만나 환자만이 이해할 수 있는 사항을 확인하였습니다
우리는 주변 사람들의 협조를 구함으로써 인지 기능이 저하된 사람들을 평가할 수 있고, 또한 그 사람의 부담을 줄일 수 있다고 믿습니다

그 결과, 우리는 그룹 홈에 65명, 소규모 다기능 주택에 3명, 서비스가 있는 노인 주택에 15명, 유료 요양원에 17명, 개인 주택에 6명 등 총 106명을 평가할 수 있었습니다

검토 결과에 대하여
말해주세요

외모만으로는 2025 바카라사이트 장애가 있다고 판단할 수 없는 일부 사람들이 확인되었습니다
"연하곤란 설문지"는 15개의 질문 항목으로 구성되어 있으며 각 항목의 심각도는 A(예: ``자주''), B(예: ``가끔''), C(없음)의 3단계로 평가됩니다
A등급이 1개라도 있으면 2025 바카라사이트 가능성이 높다는 뜻입니다

우선, 제가 흥미로웠던 점은 주변 사람들과 나 자신에 대한 평가가 종종 나뉘었다는 것입니다
예를 들어, ``때때로 입에 음식이 남아 있습니까?''라는 질문에 대해 사람들은 시간이 좀 걸리더라도 삼킬 수 있으면 ``전혀 없습니다''라고 대답했습니다
그 결과, 30명(약 28%)이 '삼킴곤란 가능성이 매우 높은' 것으로 나타났습니다(그림 1)
또한 A 등급은 없고 B 등급이 하나 이상 있는 경우 42건, 즉 약 40%가 "의심"으로 간주되었습니다

2025 바카라사이트 가능성이 높다고 판단된 30명 중, 지금까지 간과되었던 10명이 있었습니다
이 10명에게 이 설문조사는 조기 개입의 계기가 되었습니다 이 중 5명은 제형을 고려하였고, 4명은 실제로 제형을 변경하였고, 1명은 식이요법을 변경하였고, 1명은 투약지원을 통해 복약상태를 개선하였다(Figure 2)

총 30명의 사람들이 연하곤란 능력을 평가받았습니다 중증 환자는 1명, 중등도 환자는 9명, 경증 환자는 21명이었다 새로 샘플링된 10건 모두 경증 사례였습니다 여기에는 외모만으로는 조치가 필요하다고 간주되지 않는 사람들도 포함되었습니다
또한 연령별로는 90세 이상이 16명, 80~89세가 10명으로 80세 이상이 대다수를 차지하지만 70세 미만도 2명 발견됐다

그림 1: "2025 바카라사이트 설문지"를 이용한 평가 결과(n=106)

그림 1: “2025 바카라사이트 설문지”를 이용한 평가 결과(n=106)

제50회 도카이 약사협회 학술회의 포스터 발표자료 중에서
(메이플 약국 오자와 박사 제공)

그림 2: 새로 진단받은 2025 바카라사이트 2025 바카라사이트 10명에 대한 실제 개입

그림 2: 새로 진단받은 2025 바카라사이트 환자 10명에 대한 실제 개입

제50회 도카이 약사협회 학술회의 포스터 발표 자료에서
(메이플 약국 오자와 박사 제공)

검토 결과는 무엇입니까
그렇게 말할 수 있나요?

“삼킴곤란 설문지”를 통해 2025 바카라사이트 기능을 조기에 객관적으로 평가할 수 있습니다
이제는 쉽게 할 수 있습니다
특히 신규 시설 및 입주민의 경우 이전 상태를 확인하기 어려우므로 본 설문지는 대상환자 선정에 효과적이고 유용합니다

또한 "연하곤란 설문지"에 관해서는 환자뿐만 아니라 환자를 잘 아는 제3자에 의한 평가도 있으면 유용할 것이라고 생각했습니다 먼저 답변할 수 있는 항목을 제3자에게 평가하게 한 후 이를 참고하여 약사가 환자와 면담하는 것이 효과적일 수 있습니다

마지막으로 약사는 삼킴 장애의 원인을 추정하고 구체적인 대책을 마련할 수 있습니다

2025 바카라사이트 설문지를 활용하여 의료진 및 환자의 식사 및 삼킴 상태 확인
*협력 시설: 주식회사 아쿠타가와 하트풀 홈 카이호쿠

이 검토를 수행한 후, 나는 이 설문지를 사용하여 시설 직원, 간호사, 심지어 환자와 더 가깝고 음식 및 기타 간호를 제공하는 사람들과 의사소통할 수 있는 좋은 기회를 제공했다고 생각합니다
또한 이와 같은 객관적인 평가를 할 수 있다는 것은 의사와 대화할 때 매우 유용한 것으로 간주되었습니다

“2025 바카라사이트 설문지”

어떤 종류의 개입
6먹고 마시는 것이 어렵습니까?

가장 큰 장점은 초기 단계부터 대응할 수 있다는 점이라고 생각합니다 연하곤란 설문지를 통해 연하 장애가 있는 것으로 확인된 분들에 대해서는 OD정, 압축정으로의 전환, 약의 변경 또는 감량(1일 투여 횟수 포함)에 대해 담당 의사와 적극적으로 상담하고자 합니다
한편, OD정으로 바꾼 후에도 계속 구토를 하는 환자들이 있는데, 이런 경우에는 파쇄치료가 필요합니다

또한, 현재 A 등급이 아니더라도 B 등급이 여러 개인 경우 지속적으로 모니터링함으로써 연하곤란이 나타나기 시작할 때 신속한 조치를 취하고 영향을 최소화할 수 있습니다
스스로 식사를 하는 것은 체력을 유지하고 건강을 유지하는 데 중요합니다 흡인성 폐렴이 발생할 경우의 위험성과 치유력을 피하는 것과 관련이 있다고 생각합니다

삼킴곤란 설문지를 사용하여 고객은 자신의 식사 및 2025 바카라사이트 상태에 대해 질문을 받습니다
*협력 시설: 주식회사 아쿠타가와 하트풀 홈 카이호쿠

6환자와 그 가족을 위한 발명품
“2025 바카라사이트 설문지”
어떻게
이것을 활용하시겠습니까?

우리는 이것을 외래 진료소와 특수 요양원으로 확대하고 싶습니다
우리는 이것을 우리 매장의 대부분을 차지하는 외래 환자에게 적용하고 싶습니다 90대 노인들이 처방전을 가지고 병원에 걸어가는 경우도 있는데, 가족에게 평가를 부탁하는 것도 가능할 것 같다 본 연구 결과에 따르면 70세 이하에서도 연하 장애가 발견된 바 있으며, 향후 보다 폭넓은 조사를 통해 삼킴 장애에 대한 인식을 제고하고 조기 발견 및 조기 개입으로 이어질 수 있기를 기대합니다

저는 요양원에 대한 수요도 높다고 생각하는데, 이번에는 이를 고려하지 못했습니다 전체적으로 체력이 저하된 분들이 많으며, 실제로 약의 제형을 변경하거나 분쇄해 달라는 요청을 많이 받았습니다 앞으로는 복약 이력 관리 지도비 등을 제공하는 데 동참하겠습니다
나는 개입의 기회를 더욱 늘리고 싶습니다

면접협력

메이플 약국 마츠모토점
http://e-maplecom/
〒416-0903 
시즈오카현 후지시 마쓰모토 51-18
전화: 0545-60-1800 팩스: 0545-60-1811

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