돌봄/대처/훈련 방법
식도를 단련하는 "허리올림 건식 삼키기 훈련(다리 건식 삼키기 훈련)"이란 무엇입니까
어떤 종류의 훈련인가요?
연하곤란은 식도로 인해 발생할 수 있습니다 이는 나이가 많거나 질병으로 인해 식도의 움직임이 원활하지 못한 것과 관련이 있습니다 결과적으로 음식물이 식도에 남거나 위에서 역류된 음식물이 인두로 역류하여 흡인이 발생할 수 있습니다
``힙업 건식 삼킴 훈련(브리지 건식 삼키기 훈련)''은 반듯이 누워서 엉덩이 아래에 베개나 쿠션을 놓고 엉덩이를 살짝 들어 올린 다음(허리를 편 자세) 그 자세로 침을 삼키는(건식 삼키기) 식도를 단련하는 훈련 운동입니다
*허리 통증이 있거나 건강이 걱정된다면 이 운동을 하기 전에 의사와 상담하세요
*훈련 방법 및 포인트를 보려면 여기를 클릭하십시오
소개
어렸을 때 재미로 머리 위에 서서 음식을 먹을 수 있었던 경험이 있었습니다 하마마쓰 시립 재활병원의 후지시마 이치로 박사와 함께 바에서 왜 손으로 서 있어도 삼킬 수 있는지에 대해 진지하게 토론을 했습니다 저자는 "먼저 해보자!"라고 말했고, 저자가 실험 대상이 되어 손으로 서서 조영 삼킴 테스트를 실시했습니다
(피가 머리로 몰려와서 힘들었지만) 볼루스를 위로 보내기 위해 식도가 반복적으로 강하게 수축하는 모습은 매우 인상적이었습니다 이 삼키기 훈련 방법은 '식도가 이렇게 강하게 수축하면 식도 훈련도 가능할지도 모른다!'라는 생각에서 탄생했습니다
식도단계의 장애로 인한 문제
식도는 연동운동을 통해 음식을 위장으로 이동시킵니다 또한, 식도와 위 사이의 경계에 위치한 하부 식도 괄약근은 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지합니다(그림 1)
그러나 이 연동운동이 약해지거나 하부식도 괄약근이 제대로 작동하지 않을 경우 다음과 같은 다양한 문제가 발생할 수 있습니다
- 식도에 남은 음식물이나 위에서 역류된 음식물이 인두로 역류하여 흡인성 폐렴 및 구토를 유발할 수 있습니다
- 음식이 식도를 원활하게 통과하지 못하면 식욕을 잃고 영양실조에 걸릴 가능성이 더 높습니다
- 약물이 식도에 남아 있으면 흡수되지 않아 약효가 불안정해지거나 식도점막을 손상시킬 수 있습니다
- 하부식도 괄약근이 제대로 기능하지 않으면 역류성 식도염이 발생할 수 있습니다
그림 1 식도 및 하부 식도 괄약근의 연동
연동운동은 볼루스를 위로 이동시킵니다 하부 식도 괄약근은 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지합니다
비위관이나 위루를 통해 영양을 공급받는 환자의 경우에도 음식물을 섭취하지 않음에도 흡인성 폐렴이 반복적으로 발생할 수 있습니다 이러한 경우 식도 기능에 문제가 있을 수 있습니다 그러므로 삼킴곤란을 치료할 때에는 식도의 기능을 확인하는 것이 매우 중요하다
식도 강화 훈련 - 엉덩이 들어올리기 건식 무료 바카라 게임기 훈련(다리 건식 무료 바카라 게임기 훈련)
식도 문제의 효과적인 치료법은 식사 후 바로 눕지 않고 서 있거나 앉은 자세를 유지하는 것이며, 밤에는 침대를 약간 올려서 자는 것입니다(가즈 업)[1], 우리는 식도를 강화하는 새로운 방법으로 '허리올림 건식삼키기 훈련(다리 건식 삼키기 훈련)'을 고안했습니다
힙업 자세(브릿지 자세)가 식도에 미치는 영향
힙 업 자세(브릿지 자세)로 무료 바카라 게임면 식도가 강하게 수축하여 중력을 무시하고 음식과 타액을 위장으로 보냅니다(그림 2)6글꼴 크기또한 위 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하기 위해 하부 식도 괄약근의 압력이 증가합니다 이 자세로 침(마른 무료 바카라 게임기)을 일정시간 반복적으로 무료 바카라 게임면 강한 연동운동이 일어나 하부식도괄약근의 압력도 높아지게 되어 식도를 튼튼하게 할 수 있습니다[3, 4]훈련 전후에 실시된 식도 단계의 조영제 무료 바카라 게임기 테스트에서는 훈련 후 식도 내 잔류량이 감소한 것으로 나타났습니다(비디오 1)
그림 2 식도 압력계를 이용한 식도 기능 평가
식도 내압측정법을 이용한 연동 수축력 및 하부 식도 괄약근 압력(LES 압력)의 평가 왼쪽부터 앉은 자세 → 누운 자세 → 힙업 자세(브리지 자세)의 순으로 삼키는 동안 연동 운동이 강해지고 LES 압력도 증가합니다 압력이 빨간색일수록 압력이 높습니다(압력 높이: 녹색 < 노란색 < 빨간색)
※LES：하부 식도 괄약근
*엉덩이 들어 올리기 마른 무료 바카라 게임기 훈련(다리 마른 무료 바카라 게임기 훈련)의 표기에 대해
저자는 엉덩이를 올려 삼키는 것을 삼키는 행위라고 명명하고 이를 학술대회와 논문에서 발표했습니다 그러나 실제로 환자를 지도할 때에는 오해를 피하기 위해 '브리지 자세'보다는 '허리를 올린 자세'를 가르치는 것이 좋다 게다가 이 훈련에는 침을 삼키는 훈련(마른 삼키기)이 포함되는데, 이것을 '마른 삼키기'로 설명하지 않으면 '엉덩이를 올리고 먹어야 한다'로 오해될 수도 있다
그러므로 다음과 같이 정리하는 것이 좋을 것 같습니다
- 의미: 상체 공무료 바카라 게임기 훈련 = 다리 공무료 바카라 게임기 훈련
- 기호: 상체 마른 무료 바카라 게임기 훈련(다리 마른 무료 바카라 게임기 훈련)
환자에게 지시를 하거나 의료 전문가와 대화할 때 '허리를 들어 공을 삼키는 운동''을 활용한다면 오해 없이 메시지를 보다 쉽게 전달할 수 있을 것입니다
[감독]
기후대학병원 신경과
하마마츠 시립 재활병원 재활부
쿠니에다 켄지로
6제네릭 의약품 정보
- 아오야마 케이, 쿠니에다 겐지로, 후지시마 이치로 식도 삼킴 단계의 평가 방법 무료 바카라 게임는 약 2023, 12(2): 165-171
- 아오야마 K, 쿠니에다 K, 시게마츠 T, 외 고해상도 마노메트리를 이용한 건강한 개인의 식도 운동성에 대한 브릿지 위치 삼킴의 영향 연하곤란, 2021, 36(4):551-557
- 아오야마 K, 쿠니에다 K, 시게마츠 T, 외 위식도 역류 질환 증상에 대한 다리 무료 바카라 게임기 운동: 예비 연구 Prog 재활 의학 2022, 7:20220054
- 니시무라 T, 쿠니에다 K, 아오야마 K, 외 난치성 위식도역류질환에 대한 건식 연하운동의 효과 Intern Med, 2024 [인쇄 전 온라인]